Post #261: health care: russian story

После изучения местной истории страхования мне стало интересно, а как "у них", то есть "у нас", короче - в России. Ребята из Питера, недавно переехавшие сюда, рассказали, что в России есть механизм обязательного медстрахования.

Картинки по теме закончились

Но если смотреть с начала, с истории здравоохранения, то становится очевидным 2 вещи:
1) До XX века здравоохранение граждан держалось исключительно на доброте душевной меценатов и благотворительных фондов;
2) Уже начиная с XVIII века основной пласт населения, за который более всего радели правители в плане здоровья, была армия и войска (наличие лекарей при царском дворе - явление само собой разумеющееся).

ДАТА	СОБЫТИЯ
XI век	Создаются первые больницы при монастырях
1620	Учрежден орган управления медицинским делом – Аптекарский приказ. Изначально задумывался для оказания помощи царскому двору, но вскоре взял на себя функции управления всеми сферами медицины – от контроля за сбором лекарственных трав для аптек и переводов иностранных книг на русский язык до подготовки врачей и организации временных госпиталей
XVIII век	Основное внимание в медицине направлено на организацию медпомощи солдатам и матросам
1775	Проведена реформа децентрализации гражданского управления. Создаются разные типы медучреждений – кроме военных госпиталей появляются гражданские больницы, психиатрические и родильные дома, частные аптеки
XVIII-XIX века	Все здравоохранение построено на основе благотворительности. Больничные дома и госпитали создаются на средства меценатов и получают их имя (Мариинские, Максимилиановские больницы). Медучреждения живут на частные пожертвования
XIX век	Появляется понятие сословная благотворительность – каждое сословие заботилось о своих нетрудоспособных гражданах. Открывались дворянские, купеческие, ремесленные медучреждения
1864	Организовывается система оказания медпомощи сельскому населению – земская медицина. Врачи ездят на вызовы, медицинские услуги платные
1890-е	Реформирование земской медицины – врач прикрепляется к определенному учреждению. Оказываемая медпомощь зависит от состояния больного – разработано несколько этапов лечения: фельдшерский пункт, участковая больница, губернская больница. Медицинская помощь – бесплатная. Земский врач – самый уважаемый человек за пределами городов
1897	Средняя продолжительность жизни:  мужчины - 29 лет, женщины - 32 года
Нач. 1900-х	Несмотря на развитие медицины, в стране прогрессируют эпидемии. Санитарное состояние городов неудовлетворительное. Улучшению ситуации не способствуют постоянные войны
1912	Принят закон о страховании рабочих в случае болезни и несчастных случаев, на базе отчислений из заработной платы (максимум 3% заработка). Владелец предприятия делал взнос в размере 2/3 от суммы, внесенной рабочими. Лечение рабочих проводилось за счет владельца предприятия. Застраховано порядка 15% рабочих в стране
До ноября 1917	Закон о страховании доработан, расширен на все отрасли промышленности и все слои рабочих
1917-1918	Активное реформирование органов медицинского управления. Приоритетным становится организация медпомощи бойцам Красной армии и восставшим. В то же время, на базе страховых организаций начинают появляться свои частные больницы, оказывающие помощь застрахованным и членам их семей
1919	Вся медицинская отрасль уходит под контроль государства. Национализируется вся аптечная сеть. Понятие “страхование” заменено на “обеспечение”. Гражданам гарантируется всеобщее бесплатное медицинское обеспечение
1930-е	Финансирование медицинской отрасли осуществляется по остаточному принципу. Попытки создать сельские врачебные участки для санитарного обслуживания. Репрессии среди важных работников медицинской сферы, ученых, медиков
1940-е	Все ресурсы направлены на медобслуживание войск и организацию военных госпиталей
1944	Создание Академии медицинских наук СССР, на базе которых начали проводиться исследования и создаваться институты. Медицинская помощь – государственная и бесплатная.
1991	Рассматривается закон о введении всеобщего обязательного медицинского страхования работников. Появляется понятие добровольного медицинского страхования
1990-2000	Закон о всеобщем обязательном страховании дорабатывается и расширяется. Отчисления в фонд ОМС производит работодатель – 3.6% от заработной платы работника. При наличии полиса гражданин получает бесплатную медицинскую помощь в случаях, оговоренных законом
2010	Средняя продолжительность жизни – 69 лет

В общем, совсем другая история... То есть, если в 1920-30х в США уже поднимался вопрос о недоступности лечения из-за его стоимости, то в аналогичный период в России лечение было недоступным просто потому, что этим никто не занимался. Зато бесплатно... В общем, как-то так.